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　　申請人：

　　住所地：

　　法定代表人：（主要負責人）姓名、職務、電話

　　申請事項：

　　事實與理由：

　　此致

　　XX人民政府

　　申請人：

　　年月日

　　三、舉一范例供制作時參考：

　　土地使用權申請書

　　申請人：XX省XX市XX制藥廠

　　地址：XX省XX市XX路

　　法定代表人：XX

　　申請事項：申請人因引入外資擴大生產規模，進行基礎建設，現依法申請生產用地8000平方米。

　　事實與理由：

　　申請人是國家“七?五”計劃重點建設項目，經過十多年的發展壯大，現已發展成為以制藥為主，養殖、種殖、貿易為輔的大型企業集團，成為我國制藥行業的排頭兵。為進一步擴大生產、提高產品質量，本廠于1995年與美國XX制藥公司共同出貴，擬建一條具有國際先進水平的藥品生產線，約需建廠房6座，科研樓一座，外籍科學家公寓一座，共占地約8000平方米。而目前我廠現有空地僅100多平方米，遠遠不能滿足進一步擴大生產的需要。為了解決這一問題，現根據《XX市國有土地使用權出讓和轉讓暫行條例》的有關規定，特向XX市人民政府上地管理部門提出如下用地申請：申請用地面積為8000平方米，土地位置在本市之內，最好能與本廠舊址毗鄰。

　　以上申請，敬請批復。

　　此致

　　XX市人民政府

　　申請人：XX市XX制藥廠

　　法定代表人：XX

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