一、牽頭工作分工安排

一）鞏固和完善基本醫療保障制度建設牽頭領導

1.擴大基本醫療保障覆蓋面。

新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）參保率提高并保持在90%以上。參保人數達142.3萬人。

2.提高基本醫療保障水平。

1年，各級財政對新農合的補助標準提高到每人每年120元，協調市財政局落實市級補助。

2年逐步推行新農合門診統籌。逐步提高新農合報銷比例，年，新農合平均報銷比例達到60%以上。探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門診報銷范圍，積極開展新農合門診統籌試點。

3充分利用地產中藥材治療慢性病、多發病和常見病，節約醫療費用。逐步提高中醫藥、民族醫藥的報銷比例，降低中醫藥起付標準20%以上，提高報銷比例10%以上，將中醫、民族醫診療服務項目列入新農合報銷范圍。

4指導各縣區調整新農合實施方案。新農合最高支付限額提高到當地農民人均純收入的8倍以上。

3.規范基本醫療保障基金管理

1新農合統籌基金當年結余率原則上控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%

2建立新農合基金風險金制度。規范完善新農合基金風險金制度，嚴格風險金管理和使用審批制度，防止基金透支風險。

3嚴格新農合基金管理。規范和完善基本醫療保險基金監管制度，加強基金監察、審計工作力度。

4.提高新農合管理服務水平

1探索建立醫保經辦機構與醫藥服務提供方的談判機制，繼續探索付費方式改革，積極探索多種形式的付費方式，合理確定藥品、醫療服務和醫用材料支付標準，控制成本費用。

2改進醫療保障服務，逐步實現市內醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。

3加快信息平臺建設，完善新農合信息系統，逐步實現市內定點醫療機構就醫即時結報，實現全市互聯互通。

二）初步建立國家基本藥物制度

5初步建立基本藥物供應保障體系。

1年5月底前天祝縣完成基本藥物制度試點工作，6月份開始，國家基本藥物制度在涼州區、民勤縣、古浪縣實施，年年底前基本藥物制度在全市全面推行。實行政府主導、以省為單位的網上藥品集中采購，建立非營利性的藥品集中采購網絡平臺。藥品中標后直接由生產企業或生產企業委托配送企業配送到醫療機構，減少流通環節，降低藥品價格。實現基本藥物“三統一”即統一采購、統一配送、統一定價。

2按照國家基本藥物管理辦法的有關規定和程序，根據我市疾病防治特點，提出我市基層醫療機構配備使用國家基本藥物目錄以外的藥品品種目錄。

6.切實健全政府舉辦醫療機構經費保障機制，實行基本藥物零差率銷售。

制定基本藥物管理辦法。基本藥物招標價格應在國家指導價格規定的幅度內確定，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。落實基層醫療衛生機構實行基本藥物制度后的合理補償，保障正常運轉。

7.建立基本藥物優先選擇和合理使用制度。

1從年5月起，推行基本藥物制度的縣區政府舉辦的基層醫療衛生機構應配備全部基本藥物并優先使用，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。

2基本藥物全部納入新農合報銷目錄，且報銷比例明顯高于非基本藥物。

8.積極穩妥地推進基層醫藥衛生體制綜合改革。

基層醫藥衛生體制綜合改革的對象主要是政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市的社區衛生服務中心以及實行一體化管理的村衛生室。結合省上已出臺的基層醫藥衛生體制綜合改革“一主五輔”六個配套文件。

三）健全基層醫療衛生服務體系

9.加強基層醫療衛生機構建設。

1完善區域衛生規劃。按照國家有關衛生資源配置規定，結合本地區經濟社會發展水平，統籌各類醫療衛生資源，完善服務體系。

2根據國家基層醫療衛生機構建設有關規定及我市實際，明確基層醫療機構建設標準。其中包括醫療服務設施建筑面積、配套設施建筑面積，醫務人員數量和結構，醫療設備配備數量、配備品種等。

3三年內建設4個標準化縣級醫院（含中、藏醫院）全面建成13個鄉鎮衛生院，新建、改造7個社區衛生服務中心，并為基層醫療衛生機構配備基本醫療設備。加強中心鄉鎮衛生院應急救治能力建設，加快醫療廢物處理等輔助配套設施建設。

10.加強基層醫療衛生隊伍建設。

1公開招聘到鄉鎮衛生院的醫學專業畢業生，全部按全額撥款的事業單位工作人員管理，與縣區衛生、人事局簽訂事業單位聘用合同，并進行免費崗前培訓。其工資待遇執行國家統一規定的當地事業單位人員工資政策標準，資金每年按省財政人均1.5萬元（月人均1250元）標準補助縣區，由縣區按有關政策落實。

2建立基層醫療衛生機構人員定期培養制度，完善城市醫院對口支援農村制度。每年選派一定數量的專業技術人員及衛生管理人員到上級醫療衛生機構進行實習和培訓，每人培訓時間不少于3個月。

3繼續實施好“萬名醫師支援農村衛生工程”市、縣區級醫療機構都要對口幫扶鄉鎮衛生院，并建立長期對口協作關系。

4加強農村中醫藥人才培養，三年內為每個縣區培養15名大專以上中醫藥人才。

5落實好城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。鼓勵高校醫學畢業生到基層醫療衛生機構工作。建立醫療衛生人員雙向流動機制，對在基層醫療衛生機構服務五年以上的人員，職稱評定、工資晉升方面給予傾斜。

11.改革基層醫療衛生機構補償機制。

1鼓勵社會力量采取多種形式舉辦村衛生室和城市社區衛生服務站。對其提供的基本醫療服務，通過簽訂醫療保險定點合同等方式，由基本醫療保障基金等渠道補償。對其承擔的公共衛生服務，實行按定額定向和政府購買服務給予補助。推行鄉村衛生組織一體化管理，提高鄉村服務整體水平。

2基層醫療衛生機構提供的醫療服務價格，按扣除政府補助后的成本制定。逐步降低基層醫療機構的藥品價格加成率，基本藥物實行零差率銷售，藥品收入不再作為基層醫療機構經費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索建立基層醫療衛生機構收支兩條線、績效工資等管理制度。

3落實村醫補助政策。對承擔公共衛生服務的鄉村醫生，經考核合格后，給予補助。

12.轉變基層醫療衛生機構服務模式。

1基層醫療衛生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，大力推廣包括民族醫藥在內的中醫藥，為城鄉居民提供安全有效和低成本服務。

2鄉鎮衛生院要轉變服務方式，組織醫務人員在鄉村開展巡回醫療和公共衛生服務。城市社區衛生服務中心和服務站要轉變服務模式，主動為社區居民提供健康教育、預防接種、婦幼保健、計劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導、結核病病例管理、重型精神疾病病例管理等服務，專業公共衛生機構承擔相關業務的技術指導、培訓和監督考核職責。建立醫療機構分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區首診制試點，建立基層醫療機構與上級醫院雙向轉診及家庭病床制度。

3全

四）促進基本公共衛生服務逐步均等化

13.免費為城鄉居民提供基本公共衛生服務。

1逐步在全市統一建立居民健康電子檔案，并實施規范管理。

2每年為全市65歲以上老年人做健康檢查，為全市3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結核病等人群提供防治指導服務。

3廣泛宣傳普及健康知識。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。全市各級各類媒體要逐步開設健康教育專欄和健康教育頻道，加強健康科普知識宣傳教育。

14.實施國家增加重大公共衛生服務項目。

1繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛生項目。

2為15歲以下兒童補種乙肝疫苗。

3為全市3559歲農村婦女常見病進行檢查，對重點人群進行宮頸癌、乳腺癌篩查。

4為農村婦女孕前和孕早期補服葉酸，預防新生兒出生缺陷。

5實施“百萬貧困白內障患者復明工程”項目。按省衛生廳下達計劃完成。

6開展農村改水改廁工程。

15.加強公共衛生服務能力建設。

1改善精神衛生、婦幼衛生、衛生監督、計劃生育、鼠防機構、殘疾人康復等專業公共衛生機構的設施條件，重點加強市級精神衛生機構建設，加強市、縣區兩級衛生監督機構建設。

2加強重大疾病、食品安全綜合協調與監管以及突發公共衛生事件預測預警和處置能力。

3落實傳染病醫院和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。

16.保障公共衛生服務所需經費。

1逐步提高公共衛生服務經費補助標準，年按人均15元安排，年按人均20元安排。

2基層衛生服務機構和專業公共衛生機構為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。

五）推進公立醫院改革工作。

17.做好全市公立醫院的摸底調查和基礎數據測算等各項工作，積極探索公立醫院管理體制、運行機制、監管機制和補償機制。研究公立醫院布局和結構調整問題。待國家、省上統一部署，穩步實施公立醫院改革工作。

二、工作要求

一）各科室按照工作任務分解及《實施方案》中工作進度安排，認真履行職責，不折不扣地落實好各項任務。對于《實施方案》中已經明確，本意見中未予分解的任務，各相關科室要根據自身職能主動抓好落實。

二）各牽頭科室負總責，圍繞分解的目標和任務，抓緊做好各項落實工作。一是制定工作方案，并對全市工作做出部署。二是根據國家、省上醫改相關配套文件，抓緊協調制定我市的實施方案和貫徹落實意見。三是加強對基層工作指導，推動各縣區進行改革探索。四是加強督導檢查，推進各縣區落實改革任務。五是定期匯總工作進展和各縣區改革動態，工作進展情況每月5日前報送辦公室備案。

三）各配合科室要密切配合牽頭科室工作，加強協作，共同落實好各項改革任務，同時積極配合相關部門落實好其它醫改工作。

四）根據各科室職責分工和任務分解要求，于年終對各項工作完成情況和實施效果進行評估和考核。