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　　委托方

　　居間方

　　合同編號

　　簽訂地點

　　簽訂時間     年  月  日

　　合同有效期限  年  月  日

　　居間方受委托方的委托，雙方就委托事項協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　第一條 委托事項（需具體約定所委托的是提供訂約機(jī)會，還是媒介合同的成立，以及委托事項的具體要求）

　　第二條 居間報酬的計算方法與支付時間和方式

　　第三條 保密內(nèi)容

　　第四條 違約責(zé)任

　　第五條 其他約定事項

　　委托方                             居間方

　　單位（人）名稱或個人姓名           單位（人）名稱或個人姓名

　　地址：                             地址：

　　法定代表人或委托代理人：           法定代表人或委托代理人：

　　電話：                             電話：

　　電報掛號：                         電報掛號：

　　郵政編碼：                         郵政編碼：

　　開戶銀行：                         開戶銀行：

　　帳號：                             帳號：

　　本合同有效期自  年  月  日至

　　                年  月  日

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