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刑事賠償復議申請書
申請人：(基本情況)
被申請人：單位名稱、地址、法定代表人姓名、職務等
申請事項：
(寫明要求賠償的具體數額等)
申請事由：
(寫明事情的經過、起因和具體的后果等)
此致
被申請單位的名稱
申請人：
年月日
附：書證 份
物證 份
證人證言 份
證人姓名、工作單位、住址
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