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　　甲方：___________________________

　　乙方：___________________________

　　一、診斷

　　1、晨僵至少1小時／天，病程至少6周。

　　2、3個或3個以上關節腫脹。

　　3、對稱性關節腫脹。

　　4、腕，掌指，近端指間關節腫脹。

　　5、類風濕結節。

　　6、手指關節X線改變（至少有骨質疏松和關節間隙狹窄）。

　　7、類風濕因子陽性。

　　以上7項中具備4項或四項以上即可診斷類風關。

　　二、乙方承諾事項

　　須是確診的類風濕患者。（向甲方提供二級以上醫院診斷結果及完整病歷）

　　須按甲方規定的治療方案進行正規服藥，治療。

　　乙方有義務如實向甲方提供治療效果情況，接受甲方的隨訪。不得隱瞞關于病情的任何事項。

　　預防并積極治療感染，預防感冒。

　　非惡性類風濕關節炎。

　　三、甲方承諾事項

　　療效評定：按國家有關類風關療效評定標準進行評價。療效評定根據國家類風關療效評定標準分為4級：I、臨床治愈；II、顯效（控制）；III、緩解（有效）；IV、無效。

　　按臨床病理分期：第一期（滑膜炎期）病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復，自覺癥狀消失，達到臨床治愈標準。第二期（血管翳形成期）病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制（顯效）標準。第三期（纖維化或硬化期）病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。

　　按臨床分期：急性期病人，通過_________治療二年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，功能活動恢復，自覺癥狀消失，到臨床治愈標準。亞急性期病人，通過_________治療三年，疼痛，晨僵，腫脹癥狀消失，自覺癥狀消失，功能活動恢復，病情穩定，達到控制（顯效）標準。慢性期病人，通過_________治療四年，自覺癥狀消失，功能活動改善，好轉，病情穩定，生活質量提高，達到緩解標準。

　　承諾臨床治愈，但治療后只達到顯效（控制）標準的，繼續為其治療，治療費用按60％收取，直至達到承諾標準；承諾臨床治愈治療后只達到緩解（有效）標準的，繼續為其治療，治療費用按50％收取，直至達到承諾標準。承諾臨床治愈而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。

　　承諾顯效（控制）達到緩解（有效）標準的，繼續為其治療，治療費用按50％收取，直至達到承諾標準。承諾顯效（控制）而治療無效的，繼續為其治療，免收治療費用，直至達到承諾標準。

　　四、乙方故意隱瞞，虛構病情，達到預期效果后，故意謊稱未達到治療效果的，甲方有權進行調查核實。如經核實為故意隱瞞者，乙方應按治療費用的兩倍賠償甲方。

　　五、本協議一式二份，簽字后生效。

　　甲方（蓋章）：_________　　乙方（蓋章）：_________

　　代表（簽字）：_________　　代表（簽字）：_________

　　_________年____月____日　　_________年____月____日

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