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______人民法院
執行拘留通知書

（  ）  字第  號

______公安局：

    本院在審理______一案的過程中，因……，本院決定對______拘留______日。 請你局收押看管，期滿解除。
    拘留期間：自______年______月______日起，
              至______年______月______日止。

    附：本院（______）______字第___號拘留決定書一份。

____年____月____日
（院印）          

    本聯送達執行拘留的公安機關

______人民法院
執行拘留通知書（回執）

______人民法院：

    你院（______）______字第___號執行拘留通知書和附件收到。我局已于______年______月______日_____時將__________收押看管在__________。

____年____月____日
（公章）          

    本聯由公安機關填寫并加蓋公章后退回法院入卷

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