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_______省人民政府：

    基于生產經營發展的需要，A公司擬聯合B公司、C公司、D公司、E公司共同發起設立______股份有限公司（下簡稱“K公司”），K公司名稱已經得到____________省工商行政管理局的預先核準。

    一、發起人的名稱、住所、法不定式代表人：略

    二、K公司的宗旨與經營范圍：略

    三、K公司的資金投向：略

    四、K公司的設立方式、總投資、股本總額、發起人認購比例
  （一）K公司的設立方式
    1．K公司由A、B、C、D、E五家公司聯合發起設立。
    2．K公司實行董事會領導下的總經理負責制。
    3．K公司組織機構的設立：股東大會、董事會、監事會。
  （二）K公司股本總數、每股面值、發起人出資方式與認購比例
    1．K公司的股本總數為____________萬股，每股面值人民幣____________元；其中，A公司以人民幣現金____________萬元作為出資，占總股本的____________%；
    B公司以其所有的廠房、設備折合人民幣____________萬元作為出資，占總股本的____________%；
    C公司以其所有的專利權、商標權折合人民幣________萬元作為出資，占總股本的____________%；
    D公司以其擁有的國有土地使用權折合人民幣________萬元作為出資，占總股本的____________%；
    E公司以人民幣現金____________萬元作為出資，占總股本的____________%。
    2．發起人認購比例：____________萬元，占總股本的100%。

   五、發起人基本情況：略

   六、其他需要說明的事項：如K公司經營范圍或投資項目之可行性等的簡要內容。
   K公司成立后，各發起人將嚴格依照《中華人民共和國公司法》（以下簡稱“《公司法》”）的相關規定，依法建立健全該公司的法人治理結構。
   各發起人現依照《公司法》的相關規定，向省政府提出設立K公司申請，請予批準。

   此致

（以下無正文）

  （簽字頁）

A公司（公章）           
法定代表人：____________
B公司（公章）           
法定代表人：____________
C公司（公章）           
法定代表人：____________
D公司（公章）           
法定代表人：____________
E公司（公章）           
法定代表人：____________
______年______月______日

    附件：
    1．K公司《發起人協議》
    2．K公司《章程》
    3．K公司各發起人營業執照復印件。

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