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X事申訴狀

申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
（申訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）
被申訴人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
（被申訴人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址）
申訴人因XXXX（寫明案由，即糾紛的性質(zhì)）一案不服XXXX人民法院（寫明原終
審法院名稱）XXXXX第XXX號XX判決，現(xiàn)提出申訴，申訴請求及理由如下：
請求事項：（寫明提出申訴所要達(dá)到的目的）
事實和理由：（寫明申訴的事實依據(jù)和法律依據(jù)，應(yīng)針對原終審判決認(rèn)定事實、
適用法律或?qū)徟谐绦蛏洗嬖诘膯栴}和錯誤陳述理由）



此致
XXXX人民法院

申訴人：（簽名或蓋章）
XXXX年XX月XX日

附：本申訴狀副本X份（按被申訴人人數(shù)確定份數(shù)）。
（注：民事、行政、刑事自訴各類案件申訴狀的格式基本相同）

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