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年，我縣新農合為民辦實事,工作在縣委、縣政府的關心和高度重視下，在各級各部門的精心指導和廣大經辦人員的共同努力下，以科學發展觀為指導，不斷完善制度，探索方法，逐步邁入了“手續少、補助高、兌付快”的快車道，在關注民生，構建和諧社會上發揮了積極作用，深受廣大農民的歡迎。現將工作開展情況總結如下。

一、基金運行情況及主要成效

年，我縣參合農民247637人，比年多了17837人，參合覆蓋率達90.9%，同比提高5.7%，按政策可籌集新農合基金2476.37萬元。截止今年12月25日，全縣共補助參合農民23392人次，受益面達到9.45%，累計補助金額2192萬元，人均補助937元。其中住院補助17879人次，補助金額2124萬元，人均補助1188元，住院補償率提高到41.02%。基金使用率為88.5％，基金運行平穩，成效顯著。

（一）參合覆蓋范圍越來越廣。年，隨著各級各部門的重視和新農合制度的深入，農民參合意愿繼續增長，積極性越來越高，參合人數達247637人，比年增加了17837人，參合率達到90.9%，同比提高5.7%，實現了省市下達參合率不低于90%的預期目標。覆蓋范圍的不斷擴展，使新農合制度的惠澤面越來越廣，越來越多的農民身體健康得到了保障。

（二）基金保障能力越來越強。年，我縣共統籌新農合基金2476.37萬元。新農合基金統籌由原來的每人每年80元提高到了100元，其中，中央財政配套投入990.55萬元、省財政配套投入594.33萬元、市財政配套投入198.11萬元、縣財政配套投入198.11萬元、農民個人出資495.27萬元。新農合基金的不斷壯大，為增強我縣新農合的保障能力、促進新農合制度穩步發展提供了有力保障。

（三）農民受益水平越來越大。截止今年11月30日，全縣共補助參合農民21600人次，受益面達到8.8%，累計補助金額2000.5萬元，人均補助926元。其中住院補助16454人次，補助金額1940.2萬元，人均補助1179元，住院補償率由原來的31%提高到41.02%；特殊門診補助174人次,補助金額10.7萬元；住院分娩、狂苗預防接種等其它補助4972人次,補助金額49.6萬元。

（四）管理服務水平越來越高。切實加強了縣、鄉經辦機構的能力建設，進一步完善了內部管理制度，各項工作不斷走向規范化和制度化。加大了對鄉鎮審核員的教育培訓力度，簽訂了責任狀，實行了量化考核，深入打造以“寧愿我們受委屈，不使農民有怨言”為主題的單位文化，不斷深化服務理念，服務能力和服務水平越來越高，農民的滿意度明顯提高。

（五）基金運行越來越好。先后出臺了《關于進一步加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的補充規定》、《縣新型農村合作醫療服務違規處理規定》等文件，對20種單病種實行限額收費和定額補助。不斷加強對定點醫療機構的監管，實行專家評議制度，嚴格控制不合理費用，進一步加強督查力度，不斷規范醫療服務行為，確保了基金安全、高效使用。嚴格加強基金管理，嚴格審批程序，沒有挪用、截留基金現象的發生。我縣所探索和總結的費用控制措施得到了省衛生廳的充分肯定。

二、主要做法

（一）重政策宣傳。一是媒體宣傳。在縣電視臺圖文頻道對報賬金額1.5萬元以上的受益農民進行滾動播出，增加了新農合政策優越性和實惠性的吸引力。同時注重撰寫理論文章和典型推介，撰寫的《縣新農合費用控制見成效》被《郴州日報》刊載，既宣傳了政策，又指導了工作。二是資料宣傳。印制了《宣傳手冊》、《致農民朋友的一封信》等宣傳資料8余萬份，既對農民表示了慰問，又宣傳了新農合政策。特別對在外務工人員起到了很好的宣傳作用。三是上門報賬宣傳。對報賬金額達到2萬元以上的，由相關人員與腰鼓隊一起，送錢上門，既送去了黨的溫暖和關懷，又營造了宣傳聲勢，極大的增強了我縣農民的參合意愿。

（二）重機制完善。一是繼續實施有效的籌資機制。在籌資上，繼續實行“三聯三抓三帶”長效機制：“三聯”即縣級領導聯系鄉鎮、鄉鎮領導聯系村、村干部聯系小組；“三抓”即鄉鎮長帶頭抓、分管副鄉鎮長具體抓、駐村干部靠前抓；“三帶”即國家干部帶親戚朋友、村組黨員干部帶一般農戶、在家親屬帶外出人員，形成了良好的籌資工作格局和責任機制。二是完善補償方案。結合我縣實際和基金運行狀況，調整了補償比例，擴大了補償范圍，對20種單病種進行了限額收費和定額補助,完善了農村孕產婦住院分娩的補助方案，提高了補助標準，達到了讓更多的農民多受益的目的。三是強化機關效能。縣合管辦在與審核員簽訂工作責任狀的基礎上，按照“六有”要求，進一步明確崗位職責，制定辦結時限制、首問責任制、服務承諾制等規章制度，制定了《工作人員考核方案》和《實施細則》，提出了“寧愿我們受委屈，不使農民有怨言”的工作格言，用“熱心、耐心、細心”的態度服務農民，嚴格基金管理和審批，嚴明工作紀律，規范服務行為和工作要求，不僅強化了內部管理，還提升了服務能力和水平，農民的滿意度逐年提高。

（三）重醫院監管。一是健全制度。今年以來，我縣在認真落實補助情況三級公示制和與各定點醫療機構簽訂醫療服務承諾書的基礎上，先后制定了《定點醫療機構管理辦法補充規定》、《縣新農合定點醫療機構醫療服務違規行為處罰暫行規定》、《定點醫療機構考核方案和細則》、《新農合基金劃撥實行宏觀管理》等規章制度，對20種單病種實行限額收費和定額補助。對定點醫療機構的次均住院費用、可報費用、住院率和實際補償率等指標作了硬性規定。對基金實行了預測預警制度和宏觀調控制度，確保基金安全運行。不斷改進工作方法，制作了完善的表冊卡證，規范了報賬程序，使報賬審核和基金審批不斷走向制度化、規范化。并在兩個縣級綜合醫院和一所民營醫院率先實現網上審核，杜絕了人工審核的誤差，提高了工作效率。二是加強稽查。加強了審核員對住院病人的查房力度，成立了由監察、醫政及合作醫療管理等部門組成的醫療費用控制領導小組和由臨床、藥學、財會等專業人員組成的新農合工作服務專家評審組，具體負責監審和考評，定期和不定期指導和督促定點醫療機構的醫療服務行為。三是加大處罰。今年，通過有力監管，有效控制了醫療機構的不合理費用支出。縣級醫院自付藥品費用比例從17%下降為12%，次均住院費用也下降了近10個百分點。縣衛生局、縣合管辦定期不定期組織人員對全縣定點醫療機構進行專項稽查,大力整治定點醫療機構將門診納入住院、收費高、亂檢查等不良風氣。截止今年12月底，縣合管辦共督查48次，核減不合理費用46萬余元，挽回了基金損失。對城關鎮衛生院不規范的醫療服務行為進行了嚴肅處理，對相關責任人進行了通報批評，促進定點醫療機構的醫療服務行為不斷規范。

三、存在的困難和問題

（一）籌資工作難度大。由于現有的新農合籌資模式，是走村入戶上門收繳，點多、線長、面廣，籌資時間長，籌資成本較高，加上我縣是有名的外出務工縣,長年在外務工人員近十萬多人，這都給籌資工作帶來很大的難度，探索長期有效的籌資模式已成為基層政府的一大難題。

（二）定點醫療機構醫療服務行為不規范的問題仍然突出。部分定點醫療機構不是以新農合為契機，提升醫療服務水平，而是置部門利益、個人利益于參合農民利益之上，存在亂用藥、亂檢查、亂收費及其它醫療服務行為不規范等問題，導致農民的實際利益受損，基金支出的壓力也增大。

（三）經辦機構的監管存在很多壓力和阻力。由于多方面的原因，縣合管辦在履行新農合監管職能時，遇到的阻力較大，部分定點醫療機構不但不虛心接受監管，認真查改存在的問題，而是動輒向上級部門訴苦，向合管辦施壓，給合管辦履行監管職能帶來諸多困難。

（四）經辦機構建設與管理要求不相適應。目前，縣級合管辦的辦公室是租賃的，工作經費又緊張，導致機構建設跟不上其服務能力的需要。因此，加強經辦機構的管理經辦能力建設已成為當前亟需。一是要加大投入。省、市、縣要高度認識經辦機構成立伊始的困難，切實解決經費不足、辦公場所缺少的客觀問題。努力爭取國債和省市資金，加快經辦機構的辦公場所建設，提高經辦機構的管理水平和服務能力。二是要加強隊伍建設。要明確審核員的身份，讓工作人員安心工作。并針對新農合工作隊伍業務水平參差不齊、經驗不足的現狀，定期組織培訓，努力提高業務能力，打造素質過硬，作風扎實的新農合管理經辦隊伍。三是強化經辦機構的職能。進一步強化縣級合管辦的職能職責，突出新農合經辦機構的監管主體地位，強化監管職能，減少影響監管的不利因素，使經辦機構的“責、權、利”相一致。

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