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醫(yī)院骨科2011年帶教計劃

為了配合護理部及護士長的工作，培養(yǎng)合格的護理人員，幫助實習(xí)生規(guī)范操作步驟，樹立良好的職業(yè)道德，完成角色轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)臨床工作。根據(jù)學(xué)校實習(xí)大綱的要求，制定2011年骨科病房的學(xué)生帶教計劃。

　　  一、總目標

　　  通過四周骨科病房實習(xí)，掌握骨科護理基本操作技能，熟悉骨科系統(tǒng)常見病的病因、臨床表現(xiàn)、評估診斷、處理原則及相應(yīng)的術(shù)前術(shù)后護理，了解各種常見醫(yī)療儀器的使用、掌握護理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護理。能用護理程序方法對骨科病人進行整體護理。

　　 1、態(tài)度目標：培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理事業(yè)，樹立全心全意為病人服務(wù)的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。能尊重、關(guān)心和愛護病人，建立良好的護患關(guān)系。護理操作前向病人進行耐心的解釋，操作時動作輕柔，態(tài)度和藹。耐心傾聽病人的評說和詢問。針對不同的病人和病情進行心理護理。嚴謹求實，奮發(fā)進取，虛心向指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，師生之間互相關(guān)心、尊重。

　　 2、知識目標

　　 (1).掌握骨科護理的基本操作技術(shù)：無菌技術(shù)操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標本收集原則，口腔護理、霧化吸入、創(chuàng)口引流管、軸線翻身、吸氧，靜脈輸液及留置針護理、留置導(dǎo)尿管護理、測量生命體征、輸血、灌腸、叩肺，有機會時掌握VSD護理技術(shù)。

　 （2）了解骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及熟悉相應(yīng)的護理（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護理，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護理，脊柱骨折、脊髓損傷病人的護理，四肢骨折病人的護理，骨科新進展，斷肢再植病人的護理。）

　 （3）了解各種常見醫(yī)療儀器的使用（骨折治療儀、心電監(jiān)護儀、微泵、脈氧儀）。

　 （4）熟悉各班職責(zé)。

　 （5）熟悉骨科各種常見石膏繃帶術(shù)、牽引術(shù)、小夾板術(shù)的配合與護理。

　 （6）熟悉骨科常見病的看康復(fù)護理。

　 （7）掌握病歷書寫，每月完成一份完整的護理病歷。

　 （8）參與護士長或帶教老師組織的小講課，病歷討論及教學(xué)查房。

　 （9）參與病區(qū)組織的健康教育活動。

　　  3分層次培養(yǎng)人才

　　  中專生以加強三基訓(xùn)練和專科護理為主，在整體護理方面以掌握整體護理觀、人際交流技巧為主；大專生除了做好三基訓(xùn)練外，以拓寬知識面，增強動手能力培養(yǎng)為主，在整體護理方面以掌握整體護理理論、護理程序的工作方法和對病人及家屬實施健康教育計劃為主。本科生除了做好三基訓(xùn)練外，重點抓好整體護理的實習(xí)，同時還要注重學(xué)生教學(xué)、管理能力和科研意識的培養(yǎng)。護生在科室實習(xí)時，每周要接受1次單項技能和理論考試，出科時要進行專科綜合理論知識和技能考試。帶教目標如下：

　 3.1 中專生帶教目標：(1)掌握各種鋪床法、出入院護理、晨、晚間護理的要求及分級護理的內(nèi)容。熟悉病區(qū)飲食管理，掌握中醫(yī)飲食宜忌，重病人鼻飼法。掌握T、P、R、BP測量與記錄。基本掌握中醫(yī)對舌苔、脈象與疾病觀察以及醫(yī)囑處理。(2)掌握口服給藥法以及藥物的保管、領(lǐng)取、配藥、發(fā)藥要求與注意事項。掌握各種注射、六項無菌技術(shù)、灌腸、氧氣吸入、吸痰等操作。冷熱敷的應(yīng)用與禁忌證及注意點。了解掌握各種標本收集法。(3)掌握手術(shù)病人術(shù)前準備如皮膚準備和藥物過敏試驗，術(shù)后護理包括傷口外敷料的觀察和護理、各種引流管的處理和觀察，掌握術(shù)后病人的健康教育、心理護理、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)等方法，學(xué)會觀察術(shù)后病人各種不適，能及時發(fā)現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。掌握無菌技術(shù)操作，掌握心電監(jiān)護儀的使用及觀測項目，學(xué)會對危重病人的病情觀察、護理、配合搶救和及時記錄。(4)掌握專科疾病的臨床表現(xiàn)、處理原則、護理常規(guī)，如小夾板外固定或石膏外固定，患肢血運的觀察，骨牽引、截癱病人的臨床護理中常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施，包括骨科備皮、無菌導(dǎo)尿、骨牽引針處點酒精、對長期臥床病人進行正確的翻身、骨折病人的搬運、正確的牽引力線、牽引重量，能對骨折病人、截癱、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人進行康復(fù)指導(dǎo)、功能鍛煉。基本掌握輸液泵、靜脈留置針及鎮(zhèn)痛泵的使用方法。 (5)在帶教老師的指導(dǎo)下，根據(jù)護理診斷，為病人制定出切實可行的護理目標，實施整體護理。

　  3.2 大專生帶教目標:(1) 掌握上述護理理論基本知識和基本技能。(2) 參與危重病人的搶救，學(xué)習(xí)護理文件的書寫。(3) 掌握整體護理理論，護理程序的工作方法，對病人及家屬實施健康教育計劃，完成大專實習(xí)量化為主。

　  3.3 本科生帶教目標除掌握上述護理理論基本知識和基本技能外還應(yīng):(1) 應(yīng)用護理程序?qū)？瞥Ｒ姴∵M行整體護理，學(xué)習(xí)溝通技巧。參加護理查房，提出護理措施。(2)對所管床位，每周參加主治醫(yī)師查房1次，配合醫(yī)生的診療工作。配合醫(yī)師參與危重病人的搶救工作，學(xué)習(xí)護理文件的書寫。(3)在帶教老師的指導(dǎo)下組織一次全院性護理查房。

　　　 二、計劃

　　  1、排班：實習(xí)生入科第一天介紹，護士長排班指定帶教老師，跟二周責(zé)任班和二周其他班，如治療班、護理班、主班、前夜、后夜班。實習(xí)生各個班次的職責(zé)參照帶教老師各班次的職責(zé)完成本班工作。

　  （1）責(zé)任班職責(zé)  重點完成應(yīng)用護理程序?qū)λ懿∪诉M行全面的整體護理，對病人進行健康教育、心里護理、病情觀察（包括并發(fā)癥）、功能鍛煉、護理記錄的書寫等，完成各項治療及出入院、手術(shù)病人的護理。掌握常見疾病的急救及處理、各種麻醉后護理及危重病人的管理。

　  （2）連班職責(zé)  重點完成配液體、做皮試、查對醫(yī)囑工作。

　  （3）辦公班職責(zé)  重點完成正確處理醫(yī)囑、擺放第二天的靜脈輸液、接待新病人。

　  （4）輔助班職責(zé)  重點完成鋪麻醉床、測繪體溫脈搏呼吸血壓、護送手術(shù)病人。

　  （5）前夜班職責(zé) 重點完成交接班、急診病人的護理、核對·液體、抽血標本的準備、應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理。

　  （6）后夜班職責(zé)  重點完成靜脈抽血、晨會交班術(shù)前準備、應(yīng)用護理程序?qū)Σ∪诉M行整體護理。

　　  2  小講課  結(jié)合臨床病例每周一次。

　　 （1）一般內(nèi)容：第一周至第三周，骨科一般知識及斷肢再植護理;牽引病人及石膏固定病人護理；脊柱骨折病人的護理。

　  （2）有特殊病例也可以任選以下內(nèi)容：a全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的護理；b高位截癱病人的護理；c骨科新進展。

　　 3 、教學(xué)查房  結(jié)合臨床典型病例每輪一次。（安排第四周）

　　 4  、評價

　 （1）自我評價 ：實習(xí)生在本科室實習(xí)結(jié)束后應(yīng)寫好實習(xí)小結(jié)；

　 （2）科室評價：內(nèi)容包括：a隨時評價;b操作考核：內(nèi)容為吸氧護理; c 綜合測評；d實習(xí)作業(yè)。

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