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　　2009年，在廣元市勞動(dòng)保障局黨組的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省醫(yī)保中心的大力指導(dǎo)下，廣元市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)干部職工嚴(yán)格按照市委、市政府的部署與要求，以黨中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，以利民惠民為主線，以恢復(fù)重建為重點(diǎn)，以開(kāi)拓創(chuàng)新為動(dòng)力，以提高參保滿意度為目標(biāo)，努力完成全年目標(biāo)任務(wù)，促進(jìn)了醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)工作全面協(xié)調(diào)發(fā)展，為全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定做出了積極貢獻(xiàn)。

　　一、各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)全面超額完成，三項(xiàng)保險(xiǎn)工作全面大幅提升

　　(一)努力擴(kuò)大參保覆蓋面，全力提高基金征集率

　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)28.6萬(wàn)人，完成省下達(dá)年度目標(biāo)任務(wù)26.7萬(wàn)人的107%;征繳基金30714萬(wàn)元，完成省下達(dá)年度目標(biāo)任務(wù)25300萬(wàn)元的121%。全市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)共支出26452萬(wàn)元，基金當(dāng)期結(jié)余4262萬(wàn)元，滾存結(jié)余34877萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)66.1萬(wàn)人，完成省下達(dá)目標(biāo)任務(wù)56.3萬(wàn)人的117%，同比增長(zhǎng)44%。

　　2、工傷保險(xiǎn)。全市參保人數(shù)14.42萬(wàn)人，完成省下達(dá)目標(biāo)任務(wù)13.1萬(wàn)人的110%，其中，農(nóng)民工參保2.86萬(wàn)人，完成省下達(dá)目標(biāo)任務(wù)2.6萬(wàn)人的110%;征收基金3000萬(wàn)元，完成省下達(dá)目標(biāo)任務(wù)1730萬(wàn)元的174%。全市共支出3940萬(wàn)元，其中，落實(shí)地震中因工傷亡人員的工傷保險(xiǎn)特殊政策，及時(shí)兌付工傷保險(xiǎn)待遇2508萬(wàn)元。

　　3、生育保險(xiǎn)。全市參保人數(shù)達(dá)7.2萬(wàn)人，完成省下達(dá)目標(biāo)任務(wù)6.5萬(wàn)人的111%;征收基金330萬(wàn)元，完成省下達(dá)目標(biāo)任務(wù)300萬(wàn)元的110%;同比增長(zhǎng)143%。

　　(二)全面提高保障水平，參保人員大得實(shí)惠

　　1、醫(yī)療保險(xiǎn)。今年我市先后兩次大幅提高醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：一是提高住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，一級(jí)醫(yī)院由83%提高到86%，二級(jí)醫(yī)院提高由80%提高到82%，三級(jí)乙等醫(yī)院由77提高到80%;二是提高最高支付限額，由上半年3.832萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元，在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高了109%。同時(shí)提高補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)最高賠付額，由上半年的15萬(wàn)提高到18萬(wàn)。參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)基本和補(bǔ)充醫(yī)保最多能報(bào)銷(xiāo)26萬(wàn)元，在原有標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高了7.68萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一是降低起付線，二級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)下降200元;二是提高報(bào)銷(xiāo)比例，各級(jí)別醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例在原規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，分別提高5%，住社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例最高可達(dá)70%;三是提高最高支付限額，由上年的3萬(wàn)元提高到5.7萬(wàn)元，提高幅度為90%達(dá)到醫(yī)改方案規(guī)定居民可支配收入6倍的要求;參保城鎮(zhèn)居民在不增加參保人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下，一年可按規(guī)定享受200元門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。

　　2、工傷保險(xiǎn)。工傷人員相關(guān)待遇水平平均提高21%，平均每人提高7742元，提高額度最大的為“農(nóng)民工一次性傷殘補(bǔ)助金”，達(dá)32875元。按照四川省勞動(dòng)保障廳川勞社發(fā)〔2009〕15號(hào)文要求，全市把6850名老工傷人員以納入了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，老工傷納入統(tǒng)籌率為100%。

　　3、生育保險(xiǎn)。按照“以支定收、收支平衡”原則，從5月起，大幅提高計(jì)劃生育手術(shù)11個(gè)項(xiàng)目的費(fèi)用在生育保險(xiǎn)基金中支付的標(biāo)準(zhǔn)，平均增加325元，平均增幅達(dá)397%，最高的一項(xiàng)由原來(lái)的79元提高到1000元，增加了983，增幅達(dá)1567%。全市生育保險(xiǎn)基金總體支付總額同比大幅增長(zhǎng)225%。

　　(三)努力提高統(tǒng)籌層次，不斷增強(qiáng)保障能力

　　我市在去年建立城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)調(diào)劑金制度和生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度的基礎(chǔ)上，建立了工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，從10月1日起正式實(shí)施，同時(shí)出臺(tái)了系列配套管理辦法，制定了實(shí)施細(xì)則，建立了預(yù)決算制度和經(jīng)辦程序。市級(jí)統(tǒng)籌制度的建立大大增強(qiáng)了我市工傷保險(xiǎn)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　(四)積極落實(shí)特殊政策，幫助企業(yè)度過(guò)難關(guān)

　　“5·12”特大地震和“金融危機(jī)”給我市人民群眾生命財(cái)產(chǎn)造成了重大損失。為積極應(yīng)對(duì)危機(jī)，我們嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市出臺(tái)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)緩繳特殊政策。一是為企業(yè)降低醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率1個(gè)百分點(diǎn)，各縣區(qū)用人單位2004年12月31日前退休人員基本養(yǎng)老金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳基數(shù)的比例下降至4%。因費(fèi)率降低，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)4000萬(wàn)元。全市生育保險(xiǎn)費(fèi)率下降0.1%，即按0.4%征收，降幅達(dá)20%。二是為困難企業(yè)及時(shí)辦理了醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)緩繳手續(xù)，其中為127戶企業(yè)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)緩繳手續(xù)，緩繳1822萬(wàn)元;為77戶企業(yè)辦理工傷保險(xiǎn)費(fèi)緩繳手續(xù)，緩繳664萬(wàn)元，按工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率辦法向下浮動(dòng)后，減輕用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)380余萬(wàn)元;為69戶企業(yè)辦理生育保險(xiǎn)費(fèi)緩繳手續(xù)，緩繳64萬(wàn)元;三是保障了在地震中因工傷亡人員的工傷保險(xiǎn)待遇和非因工受傷人員后續(xù)住院醫(yī)療費(fèi)用的足額支出，兌現(xiàn)了白水煤礦破產(chǎn)后的222名工傷職業(yè)病退休人員應(yīng)享受的一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)260萬(wàn)元。為減輕金融危機(jī)對(duì)定點(diǎn)零售藥店的不利影響和資金周轉(zhuǎn)壓力，今年免收定點(diǎn)藥店的保證金。

　　(五)繼續(xù)開(kāi)展制度創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)保上新臺(tái)階

　　1、開(kāi)展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。按照國(guó)家醫(yī)改方案中關(guān)于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開(kāi)展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)二元制度模式，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個(gè)制度覆蓋，繳費(fèi)三個(gè)檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費(fèi)檔次享受相應(yīng)待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門(mén)主管的合管中心、民政部門(mén)的醫(yī)療救助職能整體劃轉(zhuǎn)勞動(dòng)保障部門(mén)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實(shí)施不到一個(gè)月的時(shí)間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達(dá)73.9萬(wàn)人，為應(yīng)參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)二合一運(yùn)行過(guò)程中的矛盾和困難得到了有效解決。

　　2、開(kāi)展建立為鼓勵(lì)病人合理就醫(yī)機(jī)制的探索。為建立鼓勵(lì)參保病人“小病進(jìn)小醫(yī)院，大病進(jìn)大醫(yī)院”的就醫(yī)機(jī)制，我市改以往按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線為按定點(diǎn)醫(yī)院人均次、日均住院費(fèi)用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法，其服務(wù)指標(biāo)越高，起付線標(biāo)準(zhǔn)越高。這項(xiàng)機(jī)制的建立可引導(dǎo)參保病員根據(jù)自身病情和經(jīng)濟(jì)狀況選擇定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，解決了過(guò)去“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院無(wú)人問(wèn)津”的現(xiàn)象，更加促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院合理收費(fèi)，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達(dá)40.7%。

　　3、開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的門(mén)診負(fù)擔(dān)，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，結(jié)合我市實(shí)際，積極開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)工作。在不增加參保人員個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的情況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資額中按照一定比例標(biāo)準(zhǔn)建立門(mén)診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按照一定比例報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按人頭定額包干逐月?lián)芨督o參保人員所選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　4、開(kāi)展參保人員異地就醫(yī)結(jié)算辦法的探索。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時(shí)只結(jié)算屬于本人自付的費(fèi)用，其余屬于統(tǒng)籌支付的費(fèi)用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。實(shí)行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢(qián)數(shù)額大和報(bào)賬周期長(zhǎng)的問(wèn)題，大大方便了廣大參保人員。

　 中國(guó)文秘資源網(wǎng) - 您身邊免費(fèi)貼心的文秘專(zhuān)家 - 歡迎訪問(wèn)WwW.ZgDoC5、開(kāi)展關(guān)破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，對(duì)有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔1999〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)清償基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按照統(tǒng)帳結(jié)合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔1999〕30號(hào)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)模梢园次募?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險(xiǎn);沒(méi)有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標(biāo)準(zhǔn)70%清償?shù)模瑓⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。

　　6、開(kāi)展醫(yī)療工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的探索。我們抓住醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法這個(gè)“牛鼻子”，在全市全面推行總額、指標(biāo)、單病種、人頭等方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)辦法，增加了定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任，提高了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金的使用效率，降低了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn)，使醫(yī)保基金支出的增幅比收入增幅慢14個(gè)百分點(diǎn)。

　　7、積極進(jìn)行工傷保險(xiǎn)監(jiān)督管理新路子的探索。今年，針對(duì)少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺(tái)了招用工管理辦法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進(jìn)行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余萬(wàn)元。

　　(六)發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制作用，做好“兩定點(diǎn)”監(jiān)管工作

　　堅(jiān)持“兩定點(diǎn)”資格變政府行政審批為市場(chǎng)配置制度的工作，對(duì)“兩定點(diǎn)”單位缺額作了補(bǔ)充招標(biāo)，完善了兩定點(diǎn)單位“動(dòng)態(tài)管理、末位淘汰”制度，對(duì)考核處于末位的兩定點(diǎn)單位給予了淘汰。競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制激發(fā)了“兩定點(diǎn)”單位主動(dòng)控制不合理費(fèi)用的內(nèi)在動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和充分利用。動(dòng)態(tài)計(jì)算，市本級(jí)參保人員醫(yī)療費(fèi)在前3年減少支出4986萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，2009年在應(yīng)對(duì)金融危機(jī)降低企業(yè)費(fèi)率1個(gè)百分點(diǎn)、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)20%和去年地震災(zāi)害參保人員后續(xù)治療使住院費(fèi)用支出顯著增加的情況下，仍然實(shí)現(xiàn)了收支平衡的目標(biāo)，減少支出在3000萬(wàn)元以上。我市的做法得到了專(zhuān)家和社會(huì)的一致好評(píng)，今年川報(bào)兩次、《中共社會(huì)保障》雜志一次分別對(duì)廣元探索醫(yī)保“兩定點(diǎn)”監(jiān)管進(jìn)行了報(bào)道，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)2009年12月4日在珠海召開(kāi)的會(huì)議上，專(zhuān)家給予了高度評(píng)價(jià)，稱(chēng)我市醫(yī)保監(jiān)管工作實(shí)現(xiàn)了“五個(gè)積極轉(zhuǎn)變”，做法很好。

　　(七)完善內(nèi)部控制機(jī)制，提升經(jīng)辦服務(wù)水平

　　根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制檢查評(píng)估工作意見(jiàn)》的具體要求，我們組織以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)，紀(jì)檢員、黨支部書(shū)記及各科室科長(zhǎng)為成員的內(nèi)部檢查評(píng)估小組，開(kāi)展了針對(duì)局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控建設(shè)的檢查評(píng)估活動(dòng)。檢查評(píng)估主要涉及組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個(gè)方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對(duì)性的提出整改措施。通過(guò)檢查，進(jìn)一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)，優(yōu)化業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務(wù)決策和促進(jìn)管理的作用。

　　(八)加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，提高職工服務(wù)意識(shí)

　　我們以“創(chuàng)一流”活動(dòng)為載體，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型和服務(wù)型單位為整體目標(biāo)，以開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為重點(diǎn)，努力加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高職工服務(wù)意識(shí)和提升服務(wù)能力。通過(guò)開(kāi)展理論學(xué)習(xí)，政策業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)、綜合技能知識(shí)學(xué)習(xí)、到煤礦井下體驗(yàn)生活與企業(yè)職工交心座談等活動(dòng)，提高了職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)、創(chuàng)新能力和服務(wù)意識(shí)。“創(chuàng)一流”活動(dòng)中，我們組織各科室對(duì)業(yè)務(wù)流程、工作制度及服務(wù)承諾等內(nèi)容進(jìn)行考核，通過(guò)建立意見(jiàn)箱，接受來(lái)自社會(huì)人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進(jìn)了機(jī)關(guān)效能建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。

　　二、今年存在的主要問(wèn)題

　　1、工傷保險(xiǎn)基金支付缺口大。金融危機(jī)和“5·12”地震災(zāi)害，使我市的企業(yè)生產(chǎn)受到嚴(yán)重影響，很多單位停產(chǎn)或破產(chǎn)，企業(yè)破產(chǎn)改制經(jīng)費(fèi)不足，繳本文來(lái)源： http://.zgdoc費(fèi)來(lái)源受限，從而影響了基金征繳。由于今年金融危機(jī)影響征繳擴(kuò)面工作，嚴(yán)格執(zhí)行“5·12”地震中因工傷亡人員的特殊政策，不斷解決老工傷遺留問(wèn)題的支出，享受待遇人數(shù)急劇攀升，工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出成倍增加使工傷保險(xiǎn)基金支付壓力急劇增加，當(dāng)期和累計(jì)出現(xiàn)大幅赤字，累計(jì)赤字在1510萬(wàn)元以上。

　　2、經(jīng)辦能力不適應(yīng)工作需要。一是信息系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)落后。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)保的人數(shù)逐年增多，市本級(jí)及各縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)都各自建立自己的數(shù)據(jù)庫(kù)，個(gè)別縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)甚至仍然采用手工操作管理，加之設(shè)備老化，嚴(yán)重影響參保、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，醫(yī)保結(jié)算等業(yè)務(wù)經(jīng)辦效率。二是職工隊(duì)伍素質(zhì)需要提高。隨著醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)工作的不斷發(fā)展和業(yè)務(wù)量的不斷增加，縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與工作需要不相適應(yīng)的問(wèn)題日益突出，迫切需要進(jìn)一步加強(qiáng)基本政策、業(yè)務(wù)知識(shí)、法律知識(shí)和服務(wù)意識(shí)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)和提升。

　　三、2010年需要做的重點(diǎn)工作

　　以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國(guó)務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，緊緊圍繞“改善民生、加快廣元又好、又快、科學(xué)發(fā)展”、“建設(shè)和諧醫(yī)保”的主線，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作上新臺(tái)階。

　　1、擴(kuò)大覆蓋面，提高征集率。做好醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的征繳擴(kuò)面工作，解決好醫(yī)療工傷保險(xiǎn)遺留問(wèn)題，把關(guān)破企業(yè)退休人員和老工傷人員全部納入保險(xiǎn)范圍，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)參保面達(dá)到應(yīng)參保人數(shù)的92%以上。通過(guò)行政、宣傳發(fā)動(dòng)和法律等各種手段提高三項(xiàng)保險(xiǎn)征集率，使征集率達(dá)到95%以上。

　　2、繼續(xù)提高保障水平。通過(guò)提高保障水平減輕參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一是按新醫(yī)改要求提高參保人員保障水平;二是完成2009版基本醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)藥品目錄的調(diào)整和實(shí)施工作;三是按國(guó)家、省的要求提高工傷、生育保險(xiǎn)待遇。

　　3、搞好市級(jí)統(tǒng)籌工作。在實(shí)施好現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金制度和工傷、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌等制度的基礎(chǔ)上，積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度，并完善與市級(jí)統(tǒng)籌制度相適應(yīng)的各項(xiàng)配套措施。不斷增強(qiáng)我市醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)基金抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

　　4、抓好醫(yī)保監(jiān)管工作。進(jìn)一步完善“兩定點(diǎn)”準(zhǔn)入制度。在工傷、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療管理中引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制;完善“兩定點(diǎn)”和外地定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理辦法，制定既科學(xué)又可行的醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，提高醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金的使用效率。

　　5、做好醫(yī)療管理制度的探索。一是繼續(xù)開(kāi)展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的探索。在總結(jié)蒼溪試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，積極探索適應(yīng)全市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的實(shí)施辦法，以適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展趨勢(shì);二是繼續(xù)做好異地就醫(yī)結(jié)算和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的探索，努力尋求更加方便廣大異地參保人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算辦法，為方便參保人員合理流動(dòng)消除制度障礙;三是繼續(xù)做好城鎮(zhèn)居民按人頭付費(fèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌工作的探索，更好地解決參保居民小病就醫(yī)問(wèn)題。

　　6、完善內(nèi)控制度，提高經(jīng)辦能力。按照計(jì)劃、協(xié)議、監(jiān)督相分離的要求，建立健全工作制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核評(píng)價(jià)體系;加強(qiáng)對(duì)縣區(qū)醫(yī)保工作的指導(dǎo);通過(guò)各種形式的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等教育活動(dòng)，努力提高各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)，使經(jīng)辦能力不斷提升。

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