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以藥補醫(yī)”機制逐步扭轉(zhuǎn)，隨著基本藥物制度在基層全面實施。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以往形成的債務(wù)問題進(jìn)一步顯現(xiàn)，影響到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。為確保基本藥物制促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立新的運行機制和持續(xù)健康發(fā)展，度順利實施。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和清理化解鄉(xiāng)村債務(wù)工作的有關(guān)要求，現(xiàn)就清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)提出以下意見：

一、工作目標(biāo)

嚴(yán)格制止發(fā)生新債的基礎(chǔ)上，各省（區(qū)、市）要按照“制止新債、鎖定舊債、明確責(zé)任、分類處理、逐步化解”總體要求。用2年左右時間全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期債務(wù)的清理化解工作。

二、基本原則

一）縣級人民政府具體實施。中央財政按照重點支持中西部地區(qū)、誰舉債誰負(fù)責(zé)。各省（區(qū)、市）人民政府對本省（區(qū)、市）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作負(fù)總責(zé)。

對地方債務(wù)清理化解予以適當(dāng)補助。適當(dāng)兼顧東部地區(qū)的原則。

二）由各地結(jié)合實際情況確定化債的先后順序，先清理后化解。全面摸清基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)底數(shù)的基礎(chǔ)上鎖定債務(wù)。逐步化解。

三）各省（區(qū)、市）承諾在2年左右時間內(nèi)全部完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)化解任務(wù)。先承諾后補助。由國務(wù)院醫(yī)改辦公室與各省（區(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任書。

國務(wù)院醫(yī)改辦公室對各地債務(wù)化解工作統(tǒng)一組織考核，財政對在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的地方給予補助。未在規(guī)定期限內(nèi)完成債務(wù)化解任務(wù)的扣回中央財政相應(yīng)補助資金。

三、債務(wù)化解范圍

主納入本次債務(wù)化解范圍的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是指由政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。納入化解范圍的債務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)過程中形成的長期債務(wù)。

要包括發(fā)生于業(yè)務(wù)用房、輔助用房建設(shè)維修和醫(yī)療設(shè)備購置等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設(shè)直接相關(guān)的債務(wù)。債務(wù)計算時間原則上截止到年12月31日。年1月1日至本意見各地參照本意見進(jìn)行化解，印發(fā)之日形成的債務(wù)。不納入中央財政補助計算范圍。

四、償債資金來源

各地區(qū)可從以下渠道籌集償債資金：一是統(tǒng)籌安排地方一般預(yù)算收入、上級財力性轉(zhuǎn)移支付資金；二是中央財政安排的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度“以獎代補”資金和用于支持化解債務(wù)的專項補助資金；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度前的收支結(jié)余資金；四是從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定任務(wù)、核定收支”后超收的資金中安排一定落實償債資金比例用于償債；五是通過統(tǒng)籌有關(guān)非稅收入途徑籌集資金；六是社會捐資贊助的償債資金。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極籌資用于償債。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)。

省、地（市）兩級財政要加大對財政困難縣（市、區(qū)）化解債務(wù)工作的資金支持力度。中央財政以全國衛(wèi)生財務(wù)年報反映的截至 年12月31日的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期負(fù)債為根據(jù)人口、財力等因素對各地進(jìn)行適當(dāng)補助，基數(shù)確定補助總額。具體補助辦法由財政部另行制定。

五、工作要求

一）鎖定債務(wù)。地方政府要統(tǒng)一組織審計、財政、衛(wèi)生、監(jiān)察等部門對每一個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的每項、每筆債務(wù)認(rèn)真清理核實，摸清底數(shù)。剔除不實債務(wù)，鎖定實際債務(wù)一定范圍內(nèi)公示各項債務(wù)情況，要堅持程序公開、過程公開和結(jié)果公開。接受監(jiān)督。各省（區(qū)、市）有關(guān)部門要對上報的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)進(jìn)行審核和認(rèn)定，確保債務(wù)數(shù)據(jù)合法、真實、完整和準(zhǔn)確。

二）分類化解債務(wù)。按照舉債主體、債務(wù)來源、債務(wù)用途對債務(wù)進(jìn)行分類，明確化債主體。嚴(yán)格劃分縣鄉(xiāng)政府、衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等的責(zé)任，將審核認(rèn)定的交給當(dāng)?shù)卣８骷壺斦陬A(yù)算中特設(shè)專戶，全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離出來。單獨列支用于化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的支出，相關(guān)資金不作為預(yù)算安排正常衛(wèi)生支出明確償債次序，基數(shù)。要區(qū)分輕重緩急。分類逐步化解債務(wù)。要優(yōu)先化解已實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)，優(yōu)先償還醫(yī)務(wù)人員集資等個人的債務(wù)。

三）堅決制止發(fā)生新債。各地區(qū)、各有關(guān)部門要嚴(yán)格按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》國辦發(fā)〔 〕62號）落實政府投入責(zé)任。

落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、經(jīng)常性收支差額補助等各項經(jīng)費，要求。不留經(jīng)費缺口。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)項目和設(shè)備購置要按程序申報，經(jīng)批準(zhǔn)后實所需資金由政府納入財政預(yù)算足額安排。未經(jīng)批準(zhǔn)、資金未落實的項目一律不得實經(jīng)批準(zhǔn)的項目在實施過程中不得隨意擴大建設(shè)規(guī)模、提高建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。所有政府辦基層醫(yī)施。

不得舉借新債。各地要加強源頭控制，療衛(wèi)生機構(gòu)都要認(rèn)真執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)與政府財力水平相適應(yīng)，不得將應(yīng)由地方政府承擔(dān)的資金轉(zhuǎn)給基層醫(yī)療
衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。

四）制定實施方案。各地區(qū)、各有關(guān)部門要充分認(rèn)識化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的重要性和緊迫性，加強組織領(lǐng)導(dǎo)。加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，精心組織實施，強化協(xié)及時研究解決化解債務(wù)過程中出現(xiàn)的問題，調(diào)配合。確保各項工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生部門要會同審計、監(jiān)察等部做好債務(wù)清理、核實、鎖定和資金籌集等工作。本意見印發(fā)60個工作日內(nèi)，門按照各自職責(zé)。各省（區(qū)、市）要按照本意見要求，結(jié)合實際情況制定本省（區(qū)、市）清理化解基并報國務(wù)院醫(yī)改辦公室、財政部、衛(wèi)生部備案。2011年10月31日前各地要完成債務(wù)清理核實工作，層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案。按照債務(wù)來源和用途逐筆登記造冊，建立債務(wù)并將認(rèn)定的債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離給當(dāng)?shù)卣划?dāng)?shù)卣磦鶆?wù)協(xié)議，臺賬和債權(quán)債務(wù)數(shù)據(jù)庫；2011年12月31日前要完成債務(wù)認(rèn)定工作。如期償還結(jié)清各項債務(wù)。

建立責(zé)任追究制度。各地不得借新債還舊債，五）嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和財經(jīng)紀(jì)律。不得向群眾攤派，不得擠占挪用其他醫(yī)改專項資金，不得影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度和推進(jìn)綜合改革。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解和不得舉借新債落實情況作為對領(lǐng)導(dǎo)干部任期經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計的重要內(nèi)容。發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合視情節(jié)輕重和數(shù)額大小，建立事前、事中、事后相結(jié)合的監(jiān)督體系和制約機制。對違反規(guī)定搞建設(shè)、上項目、借新債的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和部門。依法依規(guī)追究有關(guān)單位負(fù)責(zé)人還要按照有關(guān)規(guī)定追究直接責(zé)任人和有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉嫌違法犯罪的和相關(guān)人員的行政責(zé)任。對虛報冒領(lǐng)、截留挪用、套取補助資金及造成資金損失的除追回補助資金外。

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