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我倆自愿離婚,并遵照《中華人民共和國婚姻法》關于雙方自愿離婚的規定,對有關問題已作出妥善處理,請準予登記,發給《離婚證》。
姓名:___________________ 姓名:___________________
性別:___________________ 性別:___________________
民族:___________________ 民族:___________________
出生日期:_______________ 出生日期:_______________
籍貫:___________________ 籍貫:___________________
現在住址:_______________ 現在住址:_______________
工作單位:_______________ 工作單位:_______________
文化程度:_______________ 文化程度:_______________
職業:___________________ 職業:___________________
居民身份證編號:_________ 居民身份證編號:_________
結婚證字號、日期__________________
離婚原因:____________________________________________
子女安排:____________________________________________
財產處理:____________________________________________
其它協議:____________________________________________
雙方申請人簽字或蓋章、按指印: ________________________
審查處理結果
有關單位調解意見:________________________________
審查處理結果:____________________________________
登記日期______年______月______日
離婚證字號______字第______號
婚姻登記機關及婚姻登記員
(簽字):______________
______年______月______日
領證人簽字或蓋章、按指印
________________________
______年______月______日
________________________
______年______月______日
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