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　　法院訴訟文書樣式９２

　　××××人民法院
　　行政裁定書
　　（駁回起訴用）
　　（××××）×行初字第××號

　　原告……（寫明姓名或名稱等基本情況）。

　　被告……（寫明行政機關名稱和所在地址）。

　　第三人……（寫明姓名或名稱等基本情況）。

　　（當事人及其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法，與一審行政判決書樣式相同。）

　　原告×××不服××××（行政機關名稱）××××年××月××日×××字第××號處罰決定（復議決定或其他具體行政行為），向本院提起訴訟。本院受理后，依法組成合議庭，公開（或不公開）開庭審理了本案。

　　……（簡述原告起訴的事由）。

　　本院認為，……（寫明駁回起訴的理由）。依照……（寫明引用的法律條款項）的規定，裁定如下：

　　駁回原告×××的起訴。

　　……（寫明訴訟費用的負擔。）

　　如不服本裁定，可在裁定書送達之日起十日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于××××人民法院。

　　審判長 ×××
　　審判員 ×××
　　審判員 ×××

　　××××年××月××日
　　（院印）

　　本件與原本核對無異
　　書記員 ×××

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