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門診感控工作總結

一、醫院感染監控實行規范化管理

1 各種消毒劑的實用，以及各種污染物物品的處理已嚴格按《消毒技術規范》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。

二、堅持做好院感檢查

1、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室全年進行空氣培養各12次。除五月份門診婦科手術室檢測結果為;355cf/m3.結果不達標。其他11個月均達標。

2、發熱門診，腸道門診，婦科檢查室，手術室，及門診治療室進行物表，手，消毒劑采樣做細菌培養各4次，達標率100%。

3、全年紫外線燈管進行強度檢測共2次。對強度不合格的紫外線燈管已及時進行更換。

三、做到消毒隔離環節質量管理

1、科內院感監控小組每月對各種消毒液，無菌操作，消毒隔離制度執行情況做到定期進行監督、檢查。

2、對一次性醫療用品按照《一次性醫用物品規定》使用。無菌物品達標率100%。

四、全年抗感染藥物使用合理，無違規現象。

五、認真落實院感在職教育

1、對新上崗的清潔工進行崗前培訓，經口試合格后方能上崗。

2、全年科內院感知識培訓12次。

3、組織醫護人員進行醫院院感知識培訓3次。參加考核一次，考試合格率100%。

六、醫院感染監控指標

1、一次性注射器，輸液、輸血器用后做到毀形率100%。

七、存在問題

1、婦科手術室空氣培養超標

2、存在消毒劑未注明開瓶日期

3、治療室環境不潔

4、醫療垃圾與生活垃圾有混放現象

八、整改措施

1、空氣培養時要按規定時間放置培養皿。

2、加強監督檢查，及時書寫開瓶日期。

3、工作環境做到每日清潔一次，每周徹底清潔一次。

4、醫療垃圾與生活垃圾分類放置。

院感工作總結

2012年度，本部門在醫院感染控制監控科的領導下。以保護病人，提高醫療質量，減少病人經濟支出為目的，[蓮山 課~件]特完成了以下工作。如下;

一﹑醫院感染監控實行規范化管理：

1﹑各種消毒劑的使用，以及各種污染物品的處理都已嚴格按《消毒技術規范》及《醫療廢物管理條例》等法規進行操作。

2、全年每月都能按時上報當月統計資料。

二、堅持做好院感檢測：

1﹑本科室發熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術室每月進行空氣培養。除了五月份門診婦科手術室檢測結果為：355CF/m3.結果不達標。已進行原因分析并采取了持續改進措施。其他每月均達標

2﹑每季度由感控科對本科室的發熱門診，腸道門診，門診注射室，抽血室，婦科檢查室，婦科手術室進行物表﹑手﹑消毒劑采樣做細菌培養。每月達標。

3﹑每半年由部門的專人檢測紫外線強度。對強度不合格的紫外線燈管已及時進行更換。

三﹑加強消毒隔離環節質量管理

1﹑每月由感控科對各種消毒液有效濃度﹑無菌操作﹑消毒隔離制度執行情況進行監督﹑檢查。

2﹑對一次性醫療用品由專人進行管理，科室領導定期檢查。對已過期的物品及時進行處理，標率99%。

四﹑對合理使用抗菌藥物的管理：

1﹑實行“自控﹑科控﹑院控”三級管理體系。

2﹑積極配合全院性多重耐藥菌檢測。

五﹑實行院感在職教育：

1﹑對科室的醫護人員及衛生人員進行崗前培訓考試。

2﹑科室員工參加醫院院感知識培訓考核。

3﹑每月參加科內院感﹑知識學習。

六﹑本部門院感監控指標：

1﹑院感發病率小于8%

2﹑漏報率小于20%

3一次性注射器﹑輸液﹑輸血器用后毀型率100%。

七﹑緣感資料上報：

1﹑每月按時向市感控中心上報院感相關內容。

2﹑科室全員配合區感控﹑市感控做好相應工作。

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