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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦保健管理工作，促進(jìn)孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)規(guī)范管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率，確保母嬰安全，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識到高危孕產(chǎn)婦保健管理工作的重要性，加強(qiáng)對高危孕產(chǎn)婦保健管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，做到一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，經(jīng)辦人員親自管的工作機(jī)制，切實(shí)解決高危孕產(chǎn)婦保健管理工作中存在的困難和問題，確保高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的順利開展。

二、采取措施，全面落實(shí)高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作

（一）高危孕產(chǎn)婦首診報告

保健機(jī)構(gòu)和助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對高危孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，建檔管理，專人負(fù)責(zé)，早期干預(yù)，及時報告和轉(zhuǎn)診。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將高危評分＞15分的孕產(chǎn)婦于一周內(nèi)報縣婦幼保健院，縣婦幼保健院按照住址通知至孕產(chǎn)婦所在地各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時督導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦并進(jìn)行系統(tǒng)管理同時填寫好《縣高危孕產(chǎn)婦追訪登記表》（附件1）。

（二）高危孕產(chǎn)婦分級管理

孕產(chǎn)婦高危評分＜15分者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，定期檢查，隨訪、動員住院分娩。15分≤高危評分＜20分者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，動員在縣級以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)住院分娩。20分≤高危評分＜30分者由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)日常監(jiān)管，縣級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確診，病情緩解后轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪，要求在縣級及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)住院分娩。高危評分≥30分的高危孕產(chǎn)婦必須轉(zhuǎn)到孕產(chǎn)婦急救中心或市級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治和住院分娩。凡有《高危妊娠產(chǎn)前評分標(biāo)準(zhǔn)》“妊娠合并癥”中分值為30分的任何一項(xiàng)者必須轉(zhuǎn)到孕產(chǎn)婦急救中心。妊娠合并艾滋病者必須轉(zhuǎn)至孕產(chǎn)婦急救中心及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治。

（三）高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診

高危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時，轉(zhuǎn)出單位必須派醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送和接診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備初步急救的能力。孕產(chǎn)婦急救中心應(yīng)做好孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的運(yùn)送工作。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診后，轉(zhuǎn)出單位負(fù)責(zé)追蹤、隨訪轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療及結(jié)局等情況并登記，完整填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》（附件2）。

（四）產(chǎn)后訪視

高危孕婦分娩后，各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)將產(chǎn)婦的分娩信息上報縣婦幼保健院，縣婦幼保健院按產(chǎn)婦所在地分配給轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)婦幼專干對其進(jìn)行產(chǎn)后訪視，根據(jù)高危情況增加訪視次數(shù)，并督促其到縣婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)后42天健康檢查。

（五）加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，確保母嬰平安

年，縣已死亡孕產(chǎn)婦2例，通過對2例死亡孕產(chǎn)婦的死因評審，在管理與服務(wù)兩方面都存在問題，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理形式嚴(yán)峻，一是嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留高危孕產(chǎn)婦；二是嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)前使用縮宮素；三是嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦分級住院制度；四是要求轉(zhuǎn)診一步到位（縣孕產(chǎn)婦急救中心）；五是落實(shí)高危孕產(chǎn)婦報告制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現(xiàn)孕產(chǎn)婦危急情況應(yīng)及時報告縣婦幼保健院同時填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》（附件2）及《縣高危孕產(chǎn)婦追訪登記表》（附件1），縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院各科室對接診的高危孕產(chǎn)婦要及時上報縣婦幼保健院保健科（）同時填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單》（附件2）；六是強(qiáng)化責(zé)任，及時統(tǒng)計(jì)上報高危孕產(chǎn)婦管理表冊，縣級各醫(yī)療保健單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要高度重視高危妊娠的管理，指定專人負(fù)責(zé)高危妊娠管理工作，負(fù)責(zé)高危妊娠的接診、轉(zhuǎn)診、追蹤、隨訪、結(jié)案、統(tǒng)計(jì)上報工作，將高危孕產(chǎn)婦漏報、遲報、瞞報納入衛(wèi)生工作年度考核，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月10日前將《高危妊娠妊娠管理登記冊》報縣婦幼保健院，縣級醫(yī)療保健單位每月10日前向縣婦幼保健院上報《重度高危孕婦搶救報表》。

三、認(rèn)真履行工作職責(zé)，完善工作制度

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦管理工作的組織、協(xié)調(diào)、考核及監(jiān)督管理，定期組織對高危孕產(chǎn)婦管理工作的督導(dǎo)檢查，對工作開展不力的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報；縣婦幼保健院負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦保健管理的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)工作，配合衛(wèi)生行政部門定期開展高危孕產(chǎn)婦管理的督導(dǎo)檢查。開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供安全優(yōu)質(zhì)的圍產(chǎn)保健技術(shù)服務(wù), 對高危孕產(chǎn)婦實(shí)行分級診治，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦首診報告制度和高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度。

四、嚴(yán)格獎懲制度，嚴(yán)肅責(zé)任追究

對于高危孕產(chǎn)婦管理工作中成績突出的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及個人由縣衛(wèi)生局給予表彰和獎勵。對違反工作規(guī)定而使高危孕婦漏篩、漏管或未及時護(hù)送轉(zhuǎn)診及擅自截留高危孕婦造成嚴(yán)重后果的，將對責(zé)任單位予以通報批評、警告、停業(yè)整頓，并追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，對責(zé)任人予以通報批評、待崗、降職、撤銷母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格、取消護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，直至解聘、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

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