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保險行業(yè)協(xié)會2009年下半年工作意見

各會公司、電考中心、醫(yī)管會、協(xié)會各部：

　　2009年上半年，在××保監(jiān)局和地方政府的正確領(lǐng)導(dǎo)及各會員公司的大力支持下，××市保險行業(yè)協(xié)會認真貫徹落實2009年全國保險工作會議和××省保險工作會議精神，加強協(xié)會自律監(jiān)管工作，維護保險市場經(jīng)營秩序；加強服務(wù)型協(xié)會建設(shè)，改善保險工作環(huán)境；加強協(xié)會自身建設(shè)，高起點規(guī)范行業(yè)協(xié)會運作模式等方面做了大量工作，較好地完成了上半年的工作任務(wù)，實現(xiàn)了××保險市場秩序的基本好轉(zhuǎn)，全行業(yè)對規(guī)模和效益之間的統(tǒng)一協(xié)調(diào)有了更明確的認識，各經(jīng)營公司轉(zhuǎn)變了“以規(guī)模論英雄”的做法，確立了“承保有利潤，發(fā)展有效益”的經(jīng)營目標，經(jīng)營效益有了一定的改觀。我市保費收入大幅增長，元至五月份實現(xiàn)保費收入19.79億元，同比增長37.51%，高于全省21.45個百分點。同業(yè)團結(jié)增強，市場經(jīng)營環(huán)境明顯改善，無序競爭行為基本克服。

　　下半年，我們將在繼續(xù)完成《××市保險行業(yè)協(xié)會二OO九年工作意見》（××保協(xié)發(fā)[2009]10號）的基礎(chǔ)上，結(jié)合××的實際，經(jīng)××市保險行業(yè)協(xié)會常務(wù)理事會研究決定，在我市保險行業(yè)開展“五個延伸”的工作。

　　一、在規(guī)范市場經(jīng)營秩序方面，由“核保”向“核賠”領(lǐng)域延伸。

　　2009年5至6月，我們對市直保險核賠工作進行了市場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)“核賠”領(lǐng)域與“核保”領(lǐng)域一樣，存在著許多亟待規(guī)范的問題。比如事故車輛修理廠存在故意擴大損失項目，報價不真實，與定損查勘人員聯(lián)合騙保的問題；第三者責任險賠付住院治療時存在著高端儀器檢查過濫、用藥費用過高的問題；傷殘司法鑒定上存在著定級過高，掌握標準不統(tǒng)一等問題。為此，下半年，我們將向核賠領(lǐng)域延伸，進一步規(guī)范市場經(jīng)營秩序。

　　1、探索出險事故車輛集中定損。初步打算在××城區(qū)中、東、西設(shè)立三個事故車輛拆檢定損中心，各公司定損員分別到三個定損中心辦公。保險公司的核賠權(quán)限不變，行業(yè)協(xié)會負責價格統(tǒng)一指導(dǎo)和行為自律管理。

　　2、解決三責出險人員住院費用過高的問題。以行業(yè)協(xié)會醫(yī)管會為依托，通過參照市公費醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，制定用藥和檢查標準，并與各定點醫(yī)院簽訂出險人員治療行為自律公約，使出險人員住院用藥和檢查規(guī)范化，解決高端儀器檢查過濫，用藥費用過高的問題。

　　3、加強出險司法鑒定規(guī)范管理。會同市司法部門商定出險人員傷殘鑒定的規(guī)范管理辦法，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，研究制定傷殘鑒定行為標準。

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