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為貫實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步增強村莊醫(yī)生隊伍建立的指導(dǎo)意見》和《省人民縣政府辦公廳關(guān)于進一步增強村莊醫(yī)生隊伍建立的施行意見》，結(jié)合我市實踐，現(xiàn)就進一步增強村莊醫(yī)生隊伍建立提出如下施行意見：

一、總體要求

依照“保根本、強底層、建機制”的要求，明確村莊醫(yī)生職責，完善服務(wù)功用，完成村衛(wèi)生室村莊醫(yī)生全掩蓋；將村衛(wèi)生室歸入根本藥物準則和新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療門診統(tǒng)籌施行范圍，完善村莊醫(yī)生賠償、養(yǎng)老政策，健全培育培訓(xùn)準則，增強從業(yè)監(jiān)管，施行村莊衛(wèi)生服務(wù)一體化治理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，進步村莊醫(yī)生隊伍本質(zhì)和服務(wù)程度，為鄉(xiāng)村居民供應(yīng)平安、有用、便利、廉價的根本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、村莊醫(yī)生職責

村莊醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）首要為鄉(xiāng)村居民供應(yīng)公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療服務(wù)。包括：

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)疾病預(yù)防節(jié)制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、監(jiān)視機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，依照服務(wù)規(guī)范和服務(wù)規(guī)范，開展或參加鄉(xiāng)村居民健康檔案堅持、健康教育、兒童和孕產(chǎn)婦保健、老年人健康治理、預(yù)防接種、高血壓和糖尿病治理、重型精神疾病治理、衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管等根本公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)落實嚴重公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)則實時申報流行癥疫情和中毒事情，措置突發(fā)公共衛(wèi)惹事件，做好食物平安、不合法行醫(yī)和采供血及其他公共衛(wèi)生違法信息申報等。

（二）根本醫(yī)療服務(wù)。運用適合藥物、適合技能和中醫(yī)藥辦法為鄉(xiāng)村居民供應(yīng)經(jīng)常見病、多發(fā)病的普通診治，將超出診治才能的患者實時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu)，對狀況緊要不克不及轉(zhuǎn)診的，先行急救并實時向有急救前提的醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)乞助。

（三）其他服務(wù)。受衛(wèi)生行政部分托付、依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求填寫計算報表，保管有關(guān)材料，開展宣布道育和協(xié)助新農(nóng)合籌資、為參合農(nóng)民報銷門診費用等工作。

三、增強村莊醫(yī)生隊伍建立

（一）嚴厲村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)資歷。村莊醫(yī)生必需具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書或村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，在衛(wèi)生行政部分注冊，并取得相關(guān)執(zhí)業(yè)答應(yīng)，在規(guī)則的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具有執(zhí)業(yè)護士、藥師、管帳等響應(yīng)的資歷。縣級衛(wèi)生行政部分要嚴厲依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務(wù)院公布的《村莊醫(yī)生從業(yè)治理條例》等有關(guān)司法律例，增強村衛(wèi)生室村莊醫(yī)生和其他從業(yè)人員準入治理。新進入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務(wù)的人員該當具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資歷。

（二）合理裝備村莊醫(yī)生。村莊醫(yī)生經(jīng)小我請求，村民委員會引薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核，縣級衛(wèi)生行政部分同意，由衛(wèi)生院一致聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負責人由村民委員會公開選舉確定，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署目的治理責任書。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村莊醫(yī)生按服務(wù)人口的比例裝備，準則上每千名服務(wù)人口裝備1-1.5名村莊醫(yī)生，人口較多或寓居渙散的行政村酌情增設(shè)。對村莊醫(yī)生充裕的當?shù)?，鼓舞采取競爭上崗的方法擇?yōu)選用。有前提的村衛(wèi)生室可裝備專職預(yù)防保健、護理等其他從業(yè)人員，優(yōu)先配用女村莊醫(yī)生?？h（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部分要把握村莊醫(yī)生狀況，對當前沒有村莊醫(yī)生的行政村，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點或巡診、鄰村村莊醫(yī)生合同代診的方法，知足農(nóng)民群眾的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)村民委員會做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)村莊醫(yī)生一致分配運用，保證村莊醫(yī)生服務(wù)范圍掩蓋悉數(shù)行政村。

（三）增強村莊醫(yī)生的常識和技藝培訓(xùn)。市衛(wèi)生行政部分負責制訂村莊醫(yī)生教育和培訓(xùn)方案。以村莊醫(yī)生工作職責為根據(jù)，細化其承當?shù)墓ぷ魅蝿?wù)，有針對性的開展教育培訓(xùn)。深化開展村莊醫(yī)生大培訓(xùn)工作，組織30至50歲的中青年村莊醫(yī)生主干，在醫(yī)學院校開展至少一個月的政策、營業(yè)實踐常識學習，在上級醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)進行為期一個月的觀摩培訓(xùn)，使其服務(wù)理念、診療程度順應(yīng)群眾的需求，力爭3年內(nèi)完成全市4000名以上村莊醫(yī)生培訓(xùn)工作。積極開展中醫(yī)藥適合技能培訓(xùn)，鼓舞運用中醫(yī)藥適合技能為廣闊農(nóng)民開展診療服務(wù)，努力進步村莊醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)程度。采取多種路子，鼓舞有前提的村莊醫(yī)生參與醫(yī)學學歷教育，促進村莊醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化?？h級衛(wèi)生行政部分指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)用例會等方式對村莊醫(yī)生進行免費培訓(xùn)，每年累計培訓(xùn)工夫不少于兩周。

（四）規(guī)范村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。在不改動村莊醫(yī)生人員身份的前提下，具體推進村莊衛(wèi)生服務(wù)一體化治理。村莊醫(yī)生要依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《村莊醫(yī)生從業(yè)治理條例》等有關(guān)司法律例要求，依法開展診療服務(wù)，保證醫(yī)療平安；要依照根本藥物準則有關(guān)要求，規(guī)范運用村莊醫(yī)生用藥范圍規(guī)則的根本藥物，不得超范圍運用；要依照新農(nóng)合治理要求實行服務(wù)本能機能，嚴禁騙取、套取新農(nóng)合伙金等違規(guī)行為?？h級衛(wèi)生行政部分要增強對村莊醫(yī)生的教育、培訓(xùn)、審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部分托付，增強對村莊醫(yī)生營業(yè)培訓(xùn)、技能指導(dǎo)和日常治理。

（五）增強村莊醫(yī)生后備力氣建立?？h級衛(wèi)生行政部分要摸清并動態(tài)把握轄區(qū)內(nèi)村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況，編制村莊醫(yī)生隊伍建立方案，堅持村莊醫(yī)生后備人才庫，開展鄉(xiāng)村訂單定向醫(yī)學生免費培育項目，從當?shù)劐嗯扇藛T進行定向培育，實時增補到村衛(wèi)生室。結(jié)合省一致布置，市財務(wù)布置專項經(jīng)費，每年為村衛(wèi)生室定向培育50名3年制?？拼髮W生，個中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學生不低于15名。免費訂單定向醫(yī)學生在校學習時期免去膏火，免繳住宿費，并津貼生活費。入學前與學校和生源地點地縣級衛(wèi)生行政部分簽署和談，承諾卒業(yè)后在鄉(xiāng)村底層從事衛(wèi)生工作6年以上。鼓舞免費醫(yī)學生卒業(yè)后參與為期2年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)及格后長期在鄉(xiāng)村底層服務(wù)。積極施行“大學生村醫(yī)”方案，每年雇用100名以上“大學生村醫(yī)”，個中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學生不低于30名，聯(lián)絡(luò)村衛(wèi)生室開展服務(wù)。依據(jù)地區(qū)實踐，制訂優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師到村衛(wèi)生室工作，探究推進全科醫(yī)生團隊和簽約服務(wù)形式，做好村莊醫(yī)生隊伍建立與全科醫(yī)生準則的聯(lián)接。

四、落實村莊醫(yī)生津貼政策

（一）堅持健全多渠道賠償政策。依照村莊醫(yī)生的職責和村衛(wèi)生室的服務(wù)功用，依據(jù)供應(yīng)服務(wù)的數(shù)目和質(zhì)量采取多渠道方法予以賠償，保證在村衛(wèi)生室從業(yè)人員的合理收入不降低。

1.對村莊醫(yī)生供應(yīng)的根本公共衛(wèi)生服務(wù)，首要經(jīng)過縣政府購置服務(wù)的方法進行合理津貼。縣級衛(wèi)生行政部分依照村衛(wèi)生室的功用定位、服務(wù)才能及轄區(qū)服務(wù)人口數(shù)目，根據(jù)家莊市衛(wèi)生局、家莊市財務(wù)局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳省財務(wù)廳〈關(guān)于做好2011年根本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知〉的通知》（衛(wèi)項目〔2011〕6號），明確其應(yīng)供應(yīng)的根本公共衛(wèi)生服務(wù)詳細內(nèi)容，并合理審定其任務(wù)量，保證與其功用定位和服務(wù)才能相順應(yīng)。依據(jù)實踐工作量，從年度根本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中布置40%-44%的比例用于對村衛(wèi)生室村莊醫(yī)生的津貼。各地不得擠占、截留或調(diào)用應(yīng)撥付給村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室的根本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。

2.對村莊醫(yī)生供應(yīng)的根本醫(yī)療服務(wù)，首要由小我和新農(nóng)合基金進行付出。依照《家莊市人民縣政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于堅持健全底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)賠償機制的施行意見〉的通知》（政辦發(fā)〔2011〕34號）要求，由縣級價錢、衛(wèi)生、人力資本社會保證和財務(wù)部分依據(jù)市普通診療費收費和醫(yī)療保險付出政策，經(jīng)過堅持審核機制，綜合思索村衛(wèi)生室施行根本藥物準則、服務(wù)才能應(yīng)用率、村莊醫(yī)生勞務(wù)本錢、新農(nóng)合接受才能等要素，在不添加群眾小我擔負的前提下，充分發(fā)揚新農(nóng)合對村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室的賠償效果。普通診療費執(zhí)行總額節(jié)制，按季預(yù)撥，半年清算，年關(guān)結(jié)算。

3.村衛(wèi)生室施行根本藥物準則后，在綜合思索根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)賠償?shù)那疤嵯拢瑢Υ逍l(wèi)生室依照每農(nóng)業(yè)戶籍人口每年5元的規(guī)范定額賠償，并依照上級有關(guān)要乞降我市實踐逐步進步，津貼資金由省、市、縣按規(guī)則比例分管。

各縣（市）、區(qū)對村莊醫(yī)生的津貼，準則上按工作年限逐級添加，以工齡十年代補300元為基數(shù)，工齡每增進十年遞增100元為最低規(guī)范，詳細津貼人數(shù)及數(shù)額由縣（市）、區(qū)審定。鼓舞有前提的縣（市）、區(qū)綜合思索村衛(wèi)生室地輿前提、村莊醫(yī)生服務(wù)年限等要素，進一步進步服務(wù)年限長，在偏僻、前提艱辛地域執(zhí)業(yè)的村莊醫(yī)生津貼程度。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展程度的進步，逐漸堅持完善村莊醫(yī)生津貼增進機制。

（二）積極處理村莊醫(yī)生養(yǎng)老保證問題。采取“財務(wù)支撐、多方籌資”的方法，各縣（市）、區(qū)要為符合前提的村莊醫(yī)生按每人每年不低于500元的規(guī)范贊助其參與新農(nóng)保。對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取前提的村莊醫(yī)生按規(guī)則發(fā)放養(yǎng)老金。鼓舞縣（市）、區(qū)縣政府采取更多優(yōu)惠辦法處理村莊醫(yī)生養(yǎng)老保證問題。

五、組織施行

（一）增強組織指導(dǎo)。各級縣政府要高度注重村莊醫(yī)生在底層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的主要效果，將村莊醫(yī)生隊伍建立作為醫(yī)改的主要工作，列入議事日程，制訂詳細施行方案，保證順暢施行。市縣政府有關(guān)部分及各縣（市）、區(qū)縣政府要結(jié)合本身本能機能和當?shù)貙嵺`，進一步細化、實化相關(guān)政策，盡快出臺配套辦法。縣（市）、區(qū)縣政府作為責任主體，要成立工作指導(dǎo)小組，由主管指導(dǎo)任組長，成員由發(fā)改、衛(wèi)生、財務(wù)、人社、食藥監(jiān)、物價等部分及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府主管指導(dǎo)構(gòu)成，首要負責工作的組織、協(xié)諧和督查、指導(dǎo)?？h級各有關(guān)部分、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府也要成立響應(yīng)組織，明確專人負責，認真實行職責，增強協(xié)作共同，加大催促指導(dǎo)力度，保證各項工作扎實推進。

（二）明確職責分工。縣級衛(wèi)生行政部分要將村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室歸入行業(yè)治理范圍，對其服務(wù)行為和藥品器械運用等進行監(jiān)管。堅持健全符合村衛(wèi)生室功用定位的規(guī)章準則和營業(yè)技能流程，科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的本能機能分工，合理分派根本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，增強績效審核，審核后果在地點行政村公示，并作為財務(wù)津貼經(jīng)費核算和對衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村莊醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的根據(jù)。縣級衛(wèi)生行政部分要會同財務(wù)、價錢等部分增強對村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室津貼經(jīng)費運用的監(jiān)管，催促其規(guī)范管帳核算和財政治理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價錢，做到收費有單子、賬目有記載、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責轄區(qū)內(nèi)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)才能建立的組織指導(dǎo)和詳細施行。

（三）落實資金投入。各級縣政府要調(diào)整財務(wù)支出構(gòu)造，將完善村莊醫(yī)生賠償和養(yǎng)老政策以及村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)才能建立等方面所需資金歸入財務(wù)年度預(yù)算，并實時撥付到位，保證資金專款專用，不得擠占和調(diào)用。嚴禁以任何名義向村莊醫(yī)生收取、分攤國家規(guī)則之外的費用。

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