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　　案由：申訴人（被）申訴人姓名單位性別主管機(jī)關(guān)年齡法定代表人姓名民族性別職業(yè)年齡工作單位職務(wù)住址單位地址電話電話請求事項：這里就寫一些你的案子經(jīng)歷

　　申請人：XXX

　　X年X月X日

　　范文二

　　申請人姓名：XX

　　性別：XX出生年月：XX年XX月XX日民族：漢

　　住址：XXXXXXX郵編：XXXXX電話：XXXXXX

　　工作單位；XXX郵編：XX電話：XXXXX

　　被申請人名稱：XXX

　　住所地：XXX郵編：XX

　　法定代表人（或主要負(fù)責(zé)人）：XX職務(wù)：總經(jīng)理電話：XXX

　　第三人：無

　　請求事項：（請求應(yīng)明確具體、簡明扼要、分項列明）

　　1：依法裁決被訴人支付未簽訂勞動合同應(yīng)支付的2009年6月10日-2010年12月1日18個月的雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償.32400元

　　2：依法裁決被訴人支付2009年5月10日-2010年12月1日19個月的加班工資。

　　12960+3960=16920元

　　3：依法裁決被訴人支付未及時足額支付勞動報酬的補(bǔ)償金8460元

　　4：依法裁決被訴人補(bǔ)繳自參加工作之日起至解除勞動合同之日止欠繳的社會保險費

　　5：終止勞動關(guān)系，并依法裁決被訴人支付賠償金3600元

　　6：本案的仲裁費用由被訴人承擔(dān)

　　事實與理由：

　　我于2009年5月10日經(jīng)人介紹與被訴人建立勞動關(guān)系，至今未簽定勞動合同，工廠以記件結(jié)算工資，加班一直沒有加班費，而且未幫員工繳納社保。

　　現(xiàn)根據(jù)：《勞動法》第八十二條；《勞動法》第八十五條；《勞動法》第八十七條；《勞動法》第十五條。特提出以上請求。

　　此　致

　　XX勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　XX年XX月XX日

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